Государственный контроль провел ревизию сферы реабилитационных услуг и пришел к выводу, что нехватка данных как о потребностях пациентов в медицинской реабилитации, так и о достигнутых результатах не дает возможности оценить эффективность этих услуг, финансируемых государством, и потребности жителей в общей связи с возможностями госбюджета.
Сделано заключение, что многие меры по развитию этой сферы, которые имеются в документах политики Министерства здравоохранения (МЗ), остались на бумаге. В результате страдают пациенты, которые не получают необходимой помощи. Людям трудоспособного возраста медицинская реабилитация не обеспечивается своевременно и в необходимом объеме, тогда как в течение двух лет количество случаев нетрудоспособности работающих выросло на 15%. Не выполнено также ни одной поставленной задачи для улучшения услуг реабилитации людей с онкологическими или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Во время ревизии констатировано, что пациенты трудоспособного возраста необходимые реабилитационные услуги не получают быстро. К тому же из лечащихся амбулаторно работают лишь 8%. Выросло и число лиц, получающих пособие по болезни, которые болеют более полугода, и число лиц, у которых в больничном листе в качестве причины указано профзаболевание. Госконтроль информирует, что сейчас реабилитация недостаточно фокусируется на сохранении, улучшении здоровья и восстановлении трудоспособности человека. Примерно у четверти трудящихся, которым установлена первичная инвалидность, причиной указан диагноз, связанный с заболеванием костно-мышечной системы. Специалисты говорят, что реабилитация на начальном этапе болезни имеет огромное значение, чтобы сократить период нетрудоспособности. Однако 75% пациентов с костно-мышечными заболеваниями реабилитации не получают вообще.
В то же время с 2014 по 2017 год финансирование на реабилитацию увеличилось почти на 30%, и МЗ планировало, что ее необходимо улучшить именно для онкологических больных и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но во время ревизии констатировано, что до сих пор ни одна из поставленных задач не выполнена. Число онкологических пациентов, получивших реабилитацию, не превышает даже 1% от общего числа заболевших. МЗ не имеет данных об общем числе пациентов после инсульта, которым были бы необходимы услуги дневного стационара, амбулаторных лечебных учреждений или домашний уход для медицинской реабилитации. Поиски возможностей реабилитации оставлены в ведении самого пациента и его близких. Чтобы для больных после инсульта снизить срок нахождения в больнице, есть возможность получения услуг реабилитации на дому. Однако нехватка специалистов на отдаленных сельских территориях и невыгодные тарифы медучреждений ограничивают доступность данной услуги...
Госконтроль считает, что нужно совершенствовать понимание семейных врачей значения реабилитации, надо оценить возможность определения приоритета для оплачиваемых государством услуг медицинской реабилитации, а их качество оценивать по результатам.
Благодаря тому, что в Екабпилсcкой региональной больнице (ЕРБ) сохранена и обеспечена работа отделения физиотерапии, у жителей Екабпилса и региона есть возможность получать довольно широкий перечень услуг реабилитации. К тому же с ноября прошлого года предлагается и паллиативный уход, о чем «BD» уже информировала.
Врач физической и реабилитационной медицины, заведующая отделением физической медицины Екабпилсской региональной больницы Валентина Скроделе для «BD» рассказала, что, конечно, на оплачиваемые государством услуги реабилитации, которые можно получить в рамках квот, большие очереди, и хотелось бы, чтоб они были более широко доступны. Тем более потому, что больных с инвалидностью и заболеваниями костно-мышечной системы, для которых актуальна реабилитация, становится все больше. Но плюс в том, что в ЕРБ есть такое отделение и услуги. Ими пользуются не только пациенты из Екабпилса, но также из Мадоны, Айзкраукле и Резекне. В.Скроделе похвалила наших семейных врачей, поскольку вопреки констатированному Госконтролем, они хорошо информированы о возможностях и значении реабилитации и назначают ее больным... Физиопроцедуры – ультразвук, парафиновые аппликации и др., а также массаж в отделении ЕРБ можно получить только за полную плату, бесплатно – детям до 18 лет.
Статистика Екабпилсской РБ показывает, что самый драматичный прирост обращений за амбулаторной помощью в больницу был именно среди пациентов с заболеваниями костно-мышечной системы и соединительных тканей. В период с 2012 по 2014 год их количество выросло на 45%. Хотя данные устарели, тенденция, упомянутая в докладе Госконтроля, не говорит о том, что число таких больных уменьшается, как раз наоборот, увеличивается.
Подробнее – в номере «BD» в четверг, 24 января.
